3.9.1 Organtransplantationen

Kapitelübersicht

Inhalt

3.9.1

Organtransplantationen *IP*

Factbox

  • Regelmäßige Durchführung eines Ernährungsscreenings (Artikel 1.3.2)
  • Optimierung des Ernährungszustandes bei Bedarf während der Listung und nach der Organtransplantation (Tx)
  • Postoperativer Nahrungsaufbau
  • Ernährungsberatung mit langfristiger Verlaufskontrolle
  • Organspezifische Empfehlungen siehe Leber-, Pankreas- und Nierenerkrankungen (Artikel 3.5.1), (Artikel 3.6.1), (Artikel 3.7.1), (Artikel 3.7.2)

Definition

Die Organtransplantation ist ein medizinisches Verfahren, bei dem ein gesundes Organ oder Gewebe von einem Spender auf einen Empfänger übertragen wird, um eine gestörte Organfunktion zu ersetzen. Dieser Eingriff ist oft die letzte Option für Patienten mit schweren Organversagen. Nach der Transplantation erfordert der Patient eine lebenslange medikamentöse Immunsuppression, um die Abstoßung des transplantierten Organs zu verhindern.

Nährstoffbedarf


Kalorienziel
25-35 kcal/kg KG (Artikel 1.3.1)

‍Eiweißziel
Bis 1,5 g/kg KG (Artikel 1.3.1)
CAVE: CKD (Artikel 3.7.2)

Sonstiges
Unterstützung der Ernährungseffekte durch Muskeltraining

Umsetzung der Ernährungstherapie

 

UMSETZUNG Ernährungstherapie VOR Organtransplantation

  • Ernährungsscreening und Assessment: Monitoring des Ernährungszustandes im Rahmen der Evaluierung (Artikel 1.3.2)
  • Spezielle präoperative Immunonutrition wegen nicht planbarem Transplantationstermin nicht durchführbar (Keine Evidenz für den Einsatz bei Lebendspende)
  • Optimierung und Umsetzung der patientenspezifischen Ernährungsbedürfnisse (z. B. Mangelernährung, Adipositas, Metabolisches Syndrom)
  • Siehe generelle Empfehlungen „Ernährung vor einer elektiven Operation“ (Artikel 2.1.1)

 

UMSETZUNG postoperative Ernährungstherapie

  • Nach Herz-, Lungen-, Leber-, Pankreas- und Nierentransplantation ist ein früher oraler und/oder enteraler Nahrungsaufbau innerhalb von 24 h empfohlen
  • Ausnahme Dünndarmtransplantationen: Wenn geht, frühzeitig minimale enterale Ernährung und langsame Steigerung innerhalb der ersten Woche immer nach chirurgischer Rücksprache
  • Siehe generelle Empfehlungen „Ernährung postoperativ“ (Artikel 2.1.2)

 

UMSETZUNG langfristige Ernährung NACH Organtransplantation

  • Langfristiges Monitoring des Ernährungszustandes im Rahmen der ambulanten Nachkontrollen
  • Prävention von metabolischen Komplikationen, z. B. Adipositas, Diabetes Mellitus, Hyperlipidämie, Leberstoffwechsel
  • Bei Immunsuppression Lebensmittelhygiene beachten
  • Vermeidung einer Kontamination mit Erregern von Lebensmittel-assoziierten Infektionen:
    • Verzicht von rohem Fleisch, Fisch, Eier und Rohmilchprodukte
    • Ausreichendes Durcherhitzen der Lebensmittel zur Keimabtötung
    • Obst und Gemüse sorgfältig waschen
    • Küchen- und Händehygiene einhalten
  • CAVE: Medikamenten-Wechselwirkungen z.B. Grapefruit, Johanniskraut

Besonderheiten

  • Häufiges Auftreten von Mangelernährung bei Personen auf einer Organwarteliste für HerzTx, NiereTx und LeberTx – CAVE: Aszites assoziierte Gewichtsveränderungen
  • Häufiges Auftreten von einer erhöhten Fett- und niedrigen Muskelmasse (Sarkopene Adipositas) nach Tx aufgrund von Protein-Wasting und medikamentöser Therapie (Immunsuppressiva)

AUTOR:INNEN

Traub Julia
Prisching Anna
Lemmerer Martina
Kniepeiss Daniela

  • Literatur

European Association for the Study of the Liver. 2015. EASL Clinical Practice Guidelines: Liver transplantation. J Hepatol. 64(2). 433-485. (https://doi.org/10.1016/j.jhep.2015.10.006)

Moini M, Schilsky M, Tichy E. 2015. Review on immunosuppression in liver transplantation. World J Hepatol. 7(10):1355-1368. (https://doi.org/10.4254%2Fwjh.v7.i10.1355)

Plauth M, Bernal W, Dasarathy S,Merli M, Plank LD, Schütz T, Bischoff SC. 2019. ESPEN guideline on clinical nutrition in liver disease. Clinical Nutrition. 38(2):485-521 (https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.12.022)

Robert Koch Institut. 2010. Anforderungen an die Hygiene bei der medizinischen Versorgung von immunsupprimierten Patienten. Bundesgesundheitsbl. 53: 357–388. (https://link.springer.com/article/10.1007/s00103-010-1028-9)

Weimann A et al. 2017. ESPEN guideline: Clinical nutrition in surgery. Clinical Nutrition.36: 623-650 (https://doi.org/10.1016/j.clnu.2017.02.013)

Weimann A et al. 2013. S3-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Ernährungsmedizin (DGEM)in Zusammenarbeit mit der GESKES, der AKE, der DGCHa, der DGAIb und der DGAVc.Klinische Ernährung in der Chirurgie. Aktuel Ernahrungsmed. 38: e155–e197. (http://dx.doi.org/10.1055/s-0033-1359887)

Zeltzer S, Taylor D, Tang W. 2016. Long-Term Dietary Habits and Interventions in Solid Organ Transplantation. J Heart Lun Transplant.34(11): 1357-1365. (https://doi.org/10.1016/j.healun.2015.06.014)

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