Umsetzung der Ernährungstherapie

UMSETZUNG oraler Kostaufbau‍

• Weiterführung der oralen Nahrungszufuhr nach unkomplizierten Operationen
• Vermeidung von langen postoperativen Nüchternphasen (Joghurt, ONS)
• Adaptierung der Speisen unter Berücksichtigung der individuellen
• Toleranz und Art der Operation, z.B. ein stufenweiser Kostaufbau
• Energieanreicherung der Speisen und Einsatz von ONS ohne Verzögerung bei inadäquater Energie- und Nährstoffzufuhr

UMSETZUNG Enterale/Parenterale Ernährung

• Frühe enterale Ernährung (Early Feeding – Start innerhalb von 24 Stunden) bei oraler Nahrungskarenz > 3 Tage, oder bei einer voraussichtlichen oralen Nahrungszufuhr für mehr als 7 Tage von < 50 %, z. B.: Schwere Tumoroperationen im Kopf- und Halsbereich, Operationen im GI-Bereich, Polytrauma
• Kontraindikation orale/enterale Ernährung: Intestinale Obstruktionen/Ileus, Schwerer Schock, Darmfistel mit High-Output, Schwere intestinale Blutungen
• Start mit einer langsamen Flussrate (10 bis 20 ml/h), Verwendung von Standardnahrung mit Ballaststoffen
• Parenterale Ernährung, wenn durch eine orale und/oder enterale Ernährung nur 50 – 60 % des Energiebedarfs über 7 Tage gedeckt werden, Verwendung von Standardnährlösungen
• Blutzuckermonitoring

UMSETZUNG Immunonutrition‍

• Immunonutrition enteral: Patient:innen mit manifester Mangelernährung, bzw. hohem metabolischem Risiko, Patient:innen mit Operationen wegen Kopf-Hals-Tumoren oder GI‑Karzinomen
• !!!!! Postoperative parenterale Supplementierung mit Glutamin und Omega‑3‑Fettsäuren nur bei Mangelernährung, wenn enteral nicht adäquat ernährt werden kann