Risikobeurteilung/Diagnostik

Clinical Frailty Scale

(CFS, Dalhousie University)

Die CFS kann von allen adäquat geschulten Fachkräften im Gesundheits- oder Pflegedienst als Screeningtool durchgeführt werden. Die Skala besteht aus 9 Kategorien.

Patient:innen, Angehörige, Pflegende, betreuende Personen und/oder Heimpersonal werden gefragt, welche Fähigkeiten die betreffende Person vor 2 Wochen hatte. Clinical Frailty Scale (CFS) (divi.de)

1 sehr fit
2 durchschnittlich aktiv
3 gut zurecht kommend
4 vulnerabel
5 geringgradig frail
6 mittelgradig frail
7 ausgeprägt frail
8 extrem frail
9 terminal erkrankt

Je nach Setting und untersuchter Population sind unterschiedliche Ansätze indiziert, um ältere Personen mit einer diesbezüglichen Risikokonstellation zu identifizieren.

Klinische Bedeutung der Erfassung von Frailty | SpringerLink

Das gegenwärtig am weitesten verbreitete Konzept stammt von Fried et al. und beschreibt den sog. physischen Frailty-Phänotyp („physical phenotype of frailty“). Nach Fried kann von einer Frailty ausgegangen werden, wenn mind. 3 der 5 nachfolgenden Symptomen vorhanden sind:

• unbeabsichtigter Gewichtsverlust von > 5 kg pro Jahr oder mehr als 5% des Ausgangsgewichtes in 3 Monaten oder mehr als 10% in 6 Monaten
• Abnahme der groben Körperkraft (Handkraftmessung minus 20% gegenüber der Vergleichspopulation)
• subjektiv empfundene Erschöpfung
• reduzierte Ganggeschwindigkeit (minus 20% der Geschwindigkeit bei 5 Meter Gehstrecke gegenüber der Vergleichspopulation) im Sinne einer reduzierten Mobilität
• reduzierte allgemeine Aktivität

Liegen nur ein oder zwei Kriterien vor spricht man von „Prefrailty“.

Nach Erkennen eines Prefrailty oder Frailty Syndroms ist im Sinne der Behebung oder Verlangsamung des Fortschreitens eine multidimensionale Intervention erforderlich, welche neben adäquater ernährungstherapeutischer Massnahmen auch entsprechende körperliche Trainingsprogramme hinsichtlich Muskelkraft, Ausdauer und Koordination umfasst. (siehe auch Artikel 4.1.3)

Sarkopenie

(EWGSOP 2019)

Diagnose der Sarkopenie durch Beurteilung von‍

• Muskelkraft (z.B. Handkraftmessung)
• Muskelmasse oder -qualität (z.B. Wadenumfang < 31 cm, BIA, Sonographie)
• Muskelfunktion/Leistungsfähigkeit (z.B. Ganggeschwindigkeit < 0,8 m/sec.)
  ‍

Unterschiedliche Klassifikationen: Mögliche Sarkopenie, Sarkopenie oder schwere Sarkopenie.

Mögliche Sarkopenie:
‍Muskelkraft vermindert

Sarkopenie:
Muskelkraft UND Muskelmasse ODER Muskelqualität vermindert

Schwere Sarkopenie:
Muskelkraft UND Muskelmasse UND Muskelfunktion/Leistungsfähigkeit vermindert

Handlungsalgorithmus zum Sarkopenie – Screening