Umsetzung der Ernährungstherapie

In der Akutphase des Schlaganfalls leiden 30–50 % der Patienten an einer Schluckstörung, während deren Inzidenz in der chronischen Phase 6 Monate nach Insult auf ca. 10 % sinkt. Betroffene Patient:innen sind nicht nur anfällig für Dehydratation und Mangelernährung, sondern es besteht auch ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Aspirationspneumonie. Aus prognostischen Gründen kommt der frühzeitigen Detektion der schlaganfallbedingten Dysphagie eine erhebliche klinische Bedeutung zu.

Ein standardisiertes Dysphagiescreening sollte bei allen Schlaganfallpatienten so früh wie möglich und vor der oralen Nahrungsaufnahme durchgeführt werden. (siehe Kapitel Dysphagie)

Bei allen Patient:innen mit einem pathologischen Screeningbefund sollte ein weiterführendes Assessment der Schluckfunktion durchgeführt werden (z.B. Clinical Bedside Assessment (CBA) oder apparatives Dysphagieassessment mittels Endoskopie). Dieses Assessment soll in der ersten Phase nach Schlaganfall wiederholt werden.

Falls eine ausreichende orale Nahrungsaufnahme in der Akutphase des Schlaganfalls nicht möglich ist, soll die enterale Ernährung (EE) vorzugsweise über eine nasogastrale Sonde verabreicht werden. Ist enterale Ernährung voraussichtlich über einen längeren Zeitraum erforderlich (> 28 Tage), soll eine PEG-Sonde in einer klinisch stabilen Phase gelegt werden (nach 14–28 Tagen).

Bei folgenden Punkten ist der Einsatz von Trinknahrung bei Schlaganfallpatienten hilfreich:

• Risiko einer Mangelernährung,
• manifeste Mangelernährung,
• Dekubitusrisiko

Schlaganfallpatienten können von Sondenernährung besonders profitieren, wenn es sich um Patienten handelt, die bereits zum Zeitpunkt des Schlaganfalls mangelernährt sind oder um Patienten, bei denen es voraussichtlich zu Mangelernährung kommt.