Kapitelübersicht
Inhalt
1.2.1
Trinknahrung und orale Nahrungssupplemente
Factbox
- Orale Nahrungssupplemente (ONS) werden typischerweise zusätzlich zur oralen Normalkost verabreicht.
- Sind „Diätetische Lebensmittel für besondere medizinische Zwecke“ und zählen zur klinischen Ernährung
- flüssige, pulverförmige oder puddingartige Produkte stehen zur Verfügung
- sind zumeist laktose-, gluten-, purin- und cholesterinfrei
- voll- oder teilbilanziert
- Unterschiedliche Protein-, Kohlenhydrat- und Fettzusammensetzungen müssen berücksichtigt werden
Ziele für den Einsatz von Oralen Nahrungssupplementen (ONS)
- Supplementierung der normalen Ernährung, wenn diese krankheitsbedingt nicht ausreichend möglich ist
- Ausgleich von Nährstoffdefiziten
- Erhalt oder Verbesserung des Ernährungsstatus
- positive Beeinflussung der zugrundeliegenden Erkrankung
Unterschied voll- und teilbilanzierte Trinknahrungen
Vollbilanzierte ONS
sind aufgrund der Zusammensetzung als alleinige Nahrungsquelle geeignet (muss auf der Verpackung gekennzeichnet sein)
Teilbilanzierte ONS
sind aufgrund der inkompletten oder unausgewogenen Nährstoffzusammensetzung nur zur ergänzenden Ernährung vorgesehen
Einteilung
Standardprodukte
- entsprechen der Verteilung der Makro- und Mikronährstoffen der Ernährungsempfehlung von Gesunden
- Produkte mit und ohne Ballaststoffe
Speziell adaptierte Produkte
- mit besonders hoher Energiedichte
- hohem Proteingehalt
Krankheitsspezifische Nahrungen
adaptierter Makro- und Mikronährstoffgehalt angepasst an krankheitsspezifische Anforderungen (z.B. Nephro-Produkte,..)
Supplemente
Zufuhr einzelner Nährstoffe, z.B. Eiweißsupplement in Pulverform oder als Shot
Einsatz von ONS in der Ernährungstherapie
begleitend sollte eine diätologische oder ernährungsmedizinische Beratung erfolgen
Einsatzbereiche
- Onkologie Artikel 2.3.1
- Chronisch entzündliche Darmerkrankungen Artikel 3.4.2
- Akute Pankreatitis Artikel 3.6.1
- Perioperatives Setting Artikel 2.1.1 und Artikel 2.1.2
- Lebererkrankungen Artikel 3.5.1
- COPD Artikel 3.3.1
- Geriatrie Artikel 4.1.1
- Wunden Artikel 4.1.4
- Kritisch Kranke
- Kardiologie
- etc.
Praxistipps
- zimmerwarme oder gekühlte Verabreichung je nach Vorlieben (man kann aus ONS auch Eiswürfel)
- Verabreichung über den Tag verteilen
als Spätmahlzeit geeignet - Verdünnung möglich
- Anbieten einer Geschmacksvielfalt und Geschmackszusätze (Zimt, Früchte, Kaffee, Kakao, Aromen,..)
- schluckweises Trinken
- soll ergänzend zur Nahrung verabreicht werden
- Beimengung zu Speisen und Getränken möglich
Besonderheiten
- CAVE: in Krankheitssituationen kann der Bedarf an Makro- und Mikronährstoffen steigen, Deckung ausschließlich durch vollbilanzierte ONS nicht immer gewährleistet
- hochkalorische Trinknahrungen sind hyperosmolar – Verträglichkeit beachten (vor allem bei Betroffenen mit Diarrhoe) und schluckweises Trinken und/oder Verdünnen empfehlen
- Einsatz von ONS im Krankenhaussetting ist kosteneffizient, ONS reduzieren die Krankenhausaufenthaltsdauer und die Mortalität
- Adhärenz zu ONS ist im Durchschnitt 75-80%; die Adhärenz kann gesteigert werden, wenn eine Geschmacksvielfalt angeboten wird
- ONS steigern die Gesamtkalorien- und Eiweißzufuhr
- Bewilligung für zu Hause – Indikationen siehe je nach Krankenversicherungsträger
AUTOR:INNEN
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